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perguntas frequentes

O que é Coparticipação?


Entende-se por coparticipação a parte efetivamente paga pelo BENEFICIÁRIO (titular e dependente), referente à realização de um determinado procedimento, cujo valor, dos quais dá ciência no momento da contratação, serão cobrados posteriormente pela Gestão, após apresentação por parte da Operadora e será incluso na competência da contraprestação pecuniária.

Sempre que for feito uso dos serviços que incida coparticipação busque, através do site da Gestão www.gestaosaude.adm.br, nas competências posteriores, os boletos para pagamento referente a coparticipação.

O pagamento deve ser quitado e assim como o valor do benefício mensal até seu vencimento. No período de inadimplência, seja pelo valor da coparticipação ou do valor mensal poderá ocorrer a suspensão automática do benefício cuja utilização somente será restabelecida a partir da quitação do(s) valor (es) pendente(s) acrescido(s) dos encargos, observada a possibilidade de cancelamento, conforme disposto em sua proposta contratual.

O valor de coparticipação poderá sofrer reajuste no mesmo percentual e periodicidade aplicados à contraprestação pecuniária.

A responsabilidade pelo pagamento da coparticipação perdurará ainda que a conta seja apresentada após a saída do beneficiário (titular e dependente) do plano coletivo por adesão.

O que é Franquia?


Franquia é o valor financeiro a ser pago pelo beneficiário (titular e dependente) diretamente ao prestador da rede credenciada ou referenciada no ato da utilização do serviço, por somente sua responsabilidade contratual.

Para utilização dos serviços contratados pelos beneficiários (titular eu dependente) está condicionada ao pagamento ao PRESTADOR das franquias abaixo relacionadas.

O valor de franquia poderá sofrer reajuste no mesmo percentual e periodicidade aplicados à contraprestação pecuniária.

            Mecanismo de regulação financeira relacionados abaixo por Operadora

COPARTICIPAÇÃO – UNIMED RN

Contrato Coletivo por Adesão - comercializados após 01/2015.

  • UNIMAIS EC - Ambulatorial + Hospitalar com Obsterícia – Reg. ANS 458.788/08-0
  • Procedimentos em consultas, exames, terapias e atendimentos ambulatoriais – 20% do valor, limitado a R$ 100,00 por beneficiário/mês.

    Internações – R$ 100,00 por internação.

  • UNIMAIS AC - Ambulatorial + Hospitalar com Obsterícia – Reg. ANS 458.789/08-8
  • Procedimentos em consultas, exames, terapias e atendimentos ambulatoriais – 20% do valor, limitado a R$ 200,00 por beneficiário/mês.

    Internações – R$ 200,00 por internação.

    O demonstrativo com os valores de coparticipação, bem como a descrição do procedimento estão disponíveis em nosso site www.gestaosaude.adm.br no ambiente “Serviços ao Cliente”.

    COPARTICIPAÇÃO – UNIMED NATAL

    Contrato Coletivo por Adesão - comercializados após 06/2018.

  • UNI GREEN AD C-E - Ambulatorial+Hospitalar com Obsterícia - Reg. ANS 480.102/18-4
  • Copart. Consultas Eletivas – R$ 15,00 / Copart. Consultas em Pronto Socorro – R$ 30,00 / Copart. Exames Especiais – R$ 45,00 / Copart. Exames Simples – R$ 5,00 / Copart. Terapias Simples R$ 5,00 / Copart. Procedimentos Ambulatoriais – R$ 45,00, limitado a R$ 150,00 por beneficiário/mês.

    Internações – R$ 75,00 por internação.

  • UNI GREEN AD C-A - Ambulatorial+Hospitalar com Obsterícia - Reg. ANS 480.101/18-6
  • Copart. Consultas Eletivas – R$ 15,00 / Copart. Consultas em Pronto Socorro – R$ 30,00 / Copart. Exames Especiais – R$ 45,00 / Copart. Exames Simples – R$ 5,00 / Copart. Terapias Simples R$ 5,00 / Copart. Procedimentos Ambulatoriais – R$ 45,00, limitado a R$ 150,00 por beneficiário/mês.

    Internações – R$ 150,00 por internação.

  • QUALITY AD C-E - Ambulatorial + Hospitalar com Obsterícia - Reg. ANS 480.096/18-6
  • Copart. Consultas Eletivas – R$ 15,00 / Copart. Consultas em Pronto Socorro – R$ 30,00 / Copart. Exames Especiais – R$ 45,00 / Copart. Exames Simples – R$ 5,00 / Copart. Terapias Simples R$ 5,00 / Copart. Procedimentos Ambulatoriais – R$ 45,00, limitado a R$ 150,00 por beneficiário/mês.

    Internações – R$ 150,00 por internação.

  • QUALITY AD C-A - Ambulatorial + Hospitalar com Obsterícia - Reg. ANS 480.114/18-8
  • Copart. Consultas Eletivas – R$ 15,00 / Copart. Consultas em Pronto Socorro – R$ 30,00 / Copart. Exames Especiais – R$ 45,00 / Copart. Exames Simples – R$ 5,00 / Copart. Terapias Simples R$ 5,00 / Copart. Procedimentos Ambulatoriais – R$ 45,00, limitado a R$ 150,00 por beneficiário/mês.

    Internações – R$ 200,00 por internação.

    O demonstrativo com os valores de coparticipação, bem como a descrição do procedimento estão disponíveis no site www.unimednatal.com.br - "Minha Unimed”.

    FRANQUIA – UNIMED NATAL

    Contrato Coletivo por Adesão - comercializados após 06/2018.

  • UNI LIFE AD F-E - Ambulatorial + Hospitalar com Obsterícia - Reg. ANS 480.429/18-5
  • Franquia Consultas Eletivas – R$ 20,00 / Franquia Consultas em Pronto Socorro – R$ 40,00 / Franquia Exames Especiais - Grupo 1 (Ultrassonografias, Ecocardiograma, Testes Ergométricos, Endoscopia, Colonoscopia) – R$ 30,00 / Franquia Exames Especiais - Grupo 2 (Tomografia, Ressonância, Cintilografia, Doppler, Exames Genéticos) – R$ 60,00.

    Internações – R$ 150,00 por internação.

    GestãoAmilUnimed FederaçãoUnimed Natal